4月29日下午，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領導小(xiǎo)組2015年深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革工(gōng)作(zuò)電(diàn)視電(diàn)話會議召開，中(zhōng)共中(zhōng)央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理(lǐ)李克強作(zuò)出重要批示。中(zhōng)央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理(lǐ)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領導小(xiǎo)組組長(cháng)劉延東出席會議并講話。

　　據統計，今年高層已經就醫(yī)改先後三次發出指示，今年招标采購(gòu)的新(xīn)政策等文(wén)件也是以國(guó)務(wù)院辦(bàn)公(gōng)廳的名(míng)義發出，可(kě)見高層對醫(yī)改的重視和決心。

　　從李克強和劉延東的指示和講話來看，我們認為(wèi)更大的意義在于昭顯了高層的決心和毅力，從新(xīn)政的角度來看，并無太大的突破和創新(xīn)。

　　但兩位領導人都特别提到的一點是醫(yī)保支付的問題，預計未來醫(yī)保支付将會在未來的改革中(zhōng)發揮越來越重要的作(zuò)用(yòng)。劉延東副總理(lǐ)藥價方面，提出“積極穩妥地推進藥品流通和價格改革，保障質(zhì)量和供應，降低虛高藥價”。

　　降低虛高藥價不是新(xīn)鮮事，此處提出藥品流通方面的改革，藥品流通方面有(yǒu)何新(xīn)的改革呢(ne)?另外，保障質(zhì)量和供應的說法是醫(yī)藥界對唯低價的抱怨被傳到了高層了嗎?保障質(zhì)量和供應的說法是否意味着藥價在未來或許不是那麽慘烈了呢(ne)?這其中(zhōng)的積極意義值得期待。

　　國(guó)務(wù)院提出文(wén)件下發的“7天之限”，此雖非文(wén)件，但賽柏藍通過訪問各省政府、衛計委網站發現，會議結束後，河北、江蘇、安(ān)徽、河南、遼甯、四川、甯夏、陝西、山(shān)西、甘肅、浙江等省紛紛在官網首頁(yè)要聞處挂出相關信息，各省長(cháng)、副省長(cháng)對本省進一步深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革工(gōng)作(zuò)表态、部署。下面是李克強總理(lǐ)、劉延東副總理(lǐ)的關于醫(yī)改要點，以及上述11省落實要點。

　　李克強指示要點(據媒體(tǐ)報道整理(lǐ))：

　　堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯動’，用(yòng)改革的辦(bàn)法在破除以藥補醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發展社會辦(bàn)醫(yī)、開展分(fēn)級診療等方面邁出更大步伐，在縣級公(gōng)立醫(yī)院綜合改革、實施城鄉居民(mín)大病保險制度等方面實現更大突破，在方便群衆就醫(yī)、減輕看病用(yòng)藥負擔上取得更大實效，不斷提高醫(yī)療衛生水平，滿足人民(mín)群衆的健康需求。”

　　劉延東講話要點(據河北省衛計委的官方網站傳達電(diàn)視電(diàn)話會議内容整理(lǐ))：

　　要突出改革重點，加快推進基本醫(yī)療衛生制度建設。

　　今年縣級公(gōng)立醫(yī)院綜合改革全面推開，城市公(gōng)立醫(yī)院改革試點擴大到100個城市，要堅持公(gōng)益性、破除逐利性、保障可(kě)持續，以建立現代醫(yī)院管理(lǐ)制度為(wèi)重點，破除以藥補醫(yī)機制，調整醫(yī)療服務(wù)價格，嚴控醫(yī)療費用(yòng)不合理(lǐ)增長(cháng)，努力減輕群衆看病負擔。

　　要深化醫(yī)保支付方式改革，全面實施城鄉居民(mín)大病保險制度，築牢人民(mín)群衆看病就醫(yī)的安(ān)全網。

　　積極穩妥地推進藥品流通和價格改革，保障質(zhì)量和供應，降低虛高藥價。

　　加強全科(kē)醫(yī)生制度建設，推動建立分(fēn)級診療制度，引導群衆有(yǒu)序就醫(yī)。統籌推進配套改革，形成深化醫(yī)改的聯動機制和強大合力。全面完成“十二五”醫(yī)改規劃各項任務(wù)。

　　下面是11個省份在深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革工(gōng)作(zuò)方面表态、提出要求：

　　河北

　　河北副省長(cháng)、省醫(yī)改領導小(xiǎo)組組長(cháng)許甯強調，醫(yī)改必須要全面啓動、全面提速，早改早主動，晚改就被動，不改就更被動。醫(yī)改工(gōng)作(zuò)不僅僅是衛計委的事，而是我們大家共同的事。醫(yī)改的牽頭部門是衛計委，在改革中(zhōng)，大家有(yǒu)什麽可(kě)以講，但最後定的時候，要盡量尊重衛計委和醫(yī)改辦(bàn)的意見。

　　江蘇

　　江蘇省省委書記羅志(zhì)軍在江蘇分(fēn)會場講話中(zhōng)強調，政府辦(bàn)醫(yī)責任要再強化，以資金保障、責任分(fēn)工(gōng)、上下銜接、輿論引導“四個到位”為(wèi)重點，把該做的事情盡快做起來，把該擔的責任擔當好，有(yǒu)力有(yǒu)序有(yǒu)效推進醫(yī)改試點工(gōng)作(zuò)。

　　羅志(zhì)軍指出，江蘇省綜合醫(yī)改試點方案對2015-2017年的醫(yī)改重點任務(wù)進行了分(fēn)解細化，排出了時間表、路線(xiàn)圖。作(zuò)為(wèi)三年行動計劃的啓動之年，今年的各項醫(yī)改試點工(gōng)作(zuò)時間緊、任務(wù)重，各地各部門要狠抓落地落實。

　　安(ān)徽

　　安(ān)徽省委常委、常務(wù)副省長(cháng)詹夏來指出，要加快推進城市公(gōng)立醫(yī)院改革，圍繞破除以藥補醫(yī)，依法依規實施藥品帶量采購(gòu)，調整完善醫(yī)療服務(wù)價格，加快建立現代醫(yī)院管理(lǐ)制度，鞏固完善城市公(gōng)立醫(yī)院新(xīn)的運行機制。

　　要加快推進基層醫(yī)改政策的落實，取消基層醫(yī)療衛生機構收支兩條線(xiàn)管理(lǐ)，切實保障人員經費和基本建設、設備裝(zhuāng)備、人員培訓經費，加強鄉村醫(yī)生隊伍建設。

　　要加快建立分(fēn)級診療制度，建立多(duō)種形式的醫(yī)聯體(tǐ)，推動醫(yī)學(xué)人才下沉基層、城市醫(yī)院下沉縣醫(yī)院、縣醫(yī)院下沉鄉鎮衛生院，提升縣域醫(yī)療衛生服務(wù)能(néng)力、縣域住院就診率、群衆滿意度，綜合利用(yòng)醫(yī)保支付和價格調整杠杆等引導病人在縣域就醫(yī)。

　　要積極穩妥引入商(shāng)業保險機構經辦(bàn)城鄉居民(mín)基本醫(yī)保業務(wù)試點，提高醫(yī)保運行效益和服務(wù)水平，切實保障人民(mín)群衆健康需求。

　　河南

　　為(wèi)進一步整頓和規範醫(yī)療秩序、維護醫(yī)療安(ān)全，河南省衛計委、省中(zhōng)醫(yī)管理(lǐ)局将開展“深化衛監行動、推進依法執業”專項整治，對全省城鎮個體(tǐ)診所、民(mín)營醫(yī)院、二級以上公(gōng)立醫(yī)院開展專項治理(lǐ)。

　　其中(zhōng)，對城鎮個體(tǐ)診所将從機構、人員不具(jù)備資質(zhì)，使用(yòng)名(míng)稱不規範，傳染病登記、報告制度不落實，消毒管理(lǐ)不達标，醫(yī)療廢物(wù)處置不規範進行整治。

　　對民(mín)營醫(yī)院将重點從未經審批擅自開展母嬰保健技(jì )術、人類輔助生殖技(jì )術(重點打擊代孕)、醫(yī)療美容技(jì )術，違規發布醫(yī)療廣告，進行虛假、誇大宣傳，消毒管理(lǐ)不達标進行整治。

　　對二級以上公(gōng)立醫(yī)院将重點從未經批準擅自開展母嬰保健(重點打擊代孕)、介入治療、口腔種植技(jì )術，未經批準擅自開展自體(tǐ)免疫細胞治療等第二、第三類醫(yī)療技(jì )術進行整治。

　　集中(zhōng)整治階段将于今年6月到10月全面開展，其間省衛計委将成立督導組對全省20%的醫(yī)療機構進行随機核查。

　　四川

　　根據黨中(zhōng)央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署和國(guó)務(wù)院醫(yī)改領導小(xiǎo)組的統一要求，四川省堅持改革與發展并重。

　　大力推進信息化建設，努力促進傳統醫(yī)療轉型升級

　　一是加強頂層設計，安(ān)排落實專項經費1.5億元。

　　二是夯實信息化基礎。“基層醫(yī)療衛生機構管理(lǐ)信息系統”覆蓋率達85%。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達82%。全省異地就醫(yī)即時結算省級平台已上線(xiàn)運行。

　　三是推進醫(yī)院信息化建設。連續三年開展數字化醫(yī)院評審工(gōng)作(zuò)，168家二級以上醫(yī)療機構通過評審。推廣應用(yòng)“病案首頁(yè)信息管理(lǐ)系統”。組織實施中(zhōng)醫(yī)數字化診療平台建設項目。

　　四是開展網絡醫(yī)療試點。研究制定網絡醫(yī)療相關政策規範。研發了“健康四川”服務(wù)平台，已連接43家三級醫(yī)療機構，提供就醫(yī)導航、預約挂号、在線(xiàn)支付、檢查檢驗結果和費用(yòng)查詢等便民(mín)服務(wù)。

　　不斷加強人才隊伍建設，切實發揮人力資源優勢

　　一是完善人才政策。基層醫(yī)療衛生機構高級專業技(jì )術崗位結構比例從5%提高到15%，全省增加高級職稱崗位1.7萬個。基層衛生專業技(jì )術人員實行職稱晉升“雙軌制”。

　　二是深化人事制度改革。探索公(gōng)立醫(yī)院基本編制加備案編制管理(lǐ)機制。積極開展以聘用(yòng)合同或勞動合同為(wèi)基礎的鄉村人員一體(tǐ)化管理(lǐ)試點，鄉村醫(yī)生實現身份轉變。率先開展全科(kē)醫(yī)生特崗計劃試點項目，項目人員全部納入編制内管理(lǐ)。

　　甯夏

　　甯夏回族自治區(qū)副主席王和山(shān)指出，我區(qū)今年将在醫(yī)保支付、補償機制、績效分(fēn)配等方面取得突破，深化公(gōng)立醫(yī)院綜合改革。

　　不斷擴大“創新(xīn)支付制度提高衛生效益試點”項目範圍，門診也實行先診療後結算。

　　深入推進縣級公(gōng)立醫(yī)院取消藥品加成，将社會辦(bàn)醫(yī)納入衛生發展規劃，加快發展社會辦(bàn)醫(yī)，完善醫(yī)師多(duō)點執業政策措施。

　　加大定點醫(yī)院管理(lǐ)，制定20種重大疾病标準化診療方案，鞏固大病醫(yī)療保險制度。

　　甘肅

　　甘肅省委常委、副省長(cháng)、省醫(yī)改領導小(xiǎo)組組長(cháng)鹹輝在甘肅分(fēn)會場參加會議，安(ān)排部署我省近期醫(yī)改重點工(gōng)作(zuò)任務(wù)。

　　鹹輝指出，要按照省委扶貧攻堅的總體(tǐ)戰略部署和當前的重點目标任務(wù)，将“精(jīng)準醫(yī)療”與精(jīng)準扶貧有(yǒu)效結合起來，把突出醫(yī)改重點任務(wù)、攻克薄弱環節、提供優質(zhì)服務(wù)、使群衆獲得改革紅利，作(zuò)為(wèi)“精(jīng)準醫(yī)療”的重要抓手，助推扶貧攻堅任務(wù)的落實。