昨日，國(guó)務(wù)院辦(bàn)公(gōng)廳發布了《深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革2014年工(gōng)作(zuò)總結和2015年重點工(gōng)作(zuò)任務(wù)》，在文(wén)後，國(guó)務(wù)院還附上了2015年重點任務(wù)，其中(zhōng)，我們關注到，關于藥品醫(yī)保支付标準将于今年9月底前完成。

　　藥價放開後，衛計委的招标和醫(yī)保支付價成為(wèi)管控藥品價格重要力量，目前招标已經明确，但是醫(yī)保支付價卻一直籠罩着神秘面紗，各地目前隻是在試點階段，安(ān)徽是将中(zhōng)标價等同于醫(yī)保支付價，醫(yī)改明星三明将最低中(zhōng)标價作(zuò)為(wèi)醫(yī)保支付價，重慶則使按照藥品質(zhì)量層次有(yǒu)不同醫(yī)保支付價。

　　從國(guó)務(wù)院發布的政策來看，“研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。”在具(jù)體(tǐ)規劃上，要求出台藥品醫(yī)保支付标準制訂的程序、依據、辦(bàn)法等規則，可(kě)見出台醫(yī)保支付将是醫(yī)保支付價制定的規則。這是否意味着，未來醫(yī)保支付價将不會是全國(guó)統一的醫(yī)保支付價，或者起碼在目前的階段，很(hěn)大的可(kě)能(néng)是由各省依據制定的程序、依據、辦(bàn)法等出台自己的醫(yī)保支付價。

　　我們猜測，之所以開始不統一各省的醫(yī)保支付價，其原因可(kě)能(néng)是因為(wèi)各省經濟發展并不平衡，各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也并不相同，有(yǒu)的有(yǒu)富餘，有(yǒu)的面臨穿底，有(yǒu)的已經出現了巨額赤字。雖然，從藥價的角度來講，同樣一個藥品應該是同一個價格，但是由于醫(yī)保資金池子存在差異，醫(yī)保支付價在各省可(kě)能(néng)也存在差異。

　　這對于藥企來說，未來，可(kě)能(néng)面對的是不同的市場選擇，對于醫(yī)保資金相對充裕的市場，其醫(yī)保支付價價格相對較高，這些将成為(wèi)原研藥、優質(zhì)仿制藥角逐的重點市場;另外一些醫(yī)保資金緊張、甚至出現赤字的省份，醫(yī)保支付價未來前景不容樂觀，願意接受此低價格的仿制藥公(gōng)司的可(kě)以着重關注這些市場。由于醫(yī)藥市場将會出現分(fēn)化，意味着不同類型藥企市場将進一步細化，對一些藥企來所意味着縮小(xiǎo)，未來藥企将進入戰國(guó)時代，尤其是普藥，争奪将會更加激烈。

　　不過，從長(cháng)遠(yuǎn)來看，随着招标數據和國(guó)家藥招平台對接、信息的共享，醫(yī)保支付價應會是全國(guó)統一，支付價格會是取一個中(zhōng)位價，還是就低價?唯一确定的就是不會取高價，比較理(lǐ)想的是取中(zhōng)位價，而取低價将會比較慘烈的狀況。

　　下面是國(guó)務(wù)院發布的2015年8項重點工(gōng)作(zuò)任務(wù)列表以及7個方面醫(yī)改重點。

　　7個方面醫(yī)改重點：

　　一是全面深化公(gōng)立醫(yī)院改革。破除以藥補醫(yī)機制，推動建立科(kē)學(xué)補償機制，進一步理(lǐ)順醫(yī)療服務(wù)價格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛生行業特點的薪酬制度，優化醫(yī)療衛生資源結構布局，加快建立完善現代醫(yī)院管理(lǐ)制度和加強績效考核評估等。

　　二是健全全民(mín)醫(yī)保體(tǐ)系。完善籌資機制和管理(lǐ)服務(wù)，全面實施城鄉居民(mín)大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，深化醫(yī)保支付制度改革，大力發展商(shāng)業健康保險。

　　三是大力發展社會辦(bàn)醫(yī)。進一步完善社會辦(bàn)醫(yī)政策，加強監督管理(lǐ)，規範服務(wù)行為(wèi)。

　　四是健全藥品供應保障機制。落實公(gōng)立醫(yī)院藥品集中(zhōng)采購(gòu)辦(bàn)法，深化藥品生産(chǎn)流通領域改革，積極推進藥品價格改革，保障藥品供應配送，完善創新(xīn)藥和醫(yī)療器械評審制度等。

　　五是完善分(fēn)級診療體(tǐ)系。提升基層服務(wù)能(néng)力和加快建立基層首診、雙向轉診制度。

　　六是深化基層醫(yī)療衛生機構綜合改革。調動基層積極性，加強鄉村醫(yī)生隊伍建設，加快促進基本公(gōng)共衛生服務(wù)均等化。

　　七是統籌推進各項配套改革。推進衛生信息化建設，加強衛生人才隊伍建設，健全醫(yī)藥衛生監管體(tǐ)制等有(yǒu)關工(gōng)作(zuò)。